Ekonomska analiza opravdanosti visine naknade za izdavanje lijekova na recept u Kantonu Sarajevo: troškovni pristup u periodu 2008-2020

Mirza Kršo

Svrha rada je procijeniti da li je jedinstvena naknada za izdavanje lijekova na recept u Kantonu Sarajevo ekonomski utemeljena u odnosu na normativno definisan proces izdavanja recepta te identificirati glavne determinante agregatnih izdataka po ovom osnovu u periodu 2008-2020. S tim ciljem, primijenjen je kombinovani pristup koji obuhvata institucionalni pregled relevantnih normativa i ugovornih aranžmana, deskriptivnu analizu tržišne strukture (javne i privatne apoteke) i kretanja povezanih izdataka prema administrativnim serijama iz izvještaja ZZO KS za 2008-2020, kao i troškovnu procjenu naknade (micro-costing) kroz tri scenarija zasnovana na normativu vremena i alternativnim pretpostavkama o trošku rada i režijskim dodacima. Analiza je ograničena na posmatrani period radi očuvanja uporedivosti podataka i izbjegavanja post-2020 strukturnih lomova (covid-19 i naknadni inflatorni šokovi). Rezultati ukazuju da troškovne kalkulacije daju raspon procijenjene naknade od 1,0866 do 1,8378 KM bez PDV-a (1,27-2,15 KM sa PDV-om), dok važeća naknada iznosi 1,90 KM sa PDV-om (1,6239 KM bez PDV-a). Pored toga, agregatni izdaci po osnovu naknade u većoj mjeri odražavaju obim izdatih recepata i dinamiku propisivanja nego promjene nominalne visine naknade u kratkom roku, što usmjerava pažnju na faktore koji generišu volumen i strukturu propisivanja kao primarne determinante rashoda. Ograničenja proizlaze iz oslanjanja na normativ vremena i standardizovane dodatke za režijske troškove, bez time-and-motion mjerenja i bez diferencijacije prema kompleksnosti recepta ili heterogenosti pružalaca, te se nalazi ne mogu mehanički prenijeti na post-2020 period bez rekalibracije parametara. Praktično, rezultati upućuju na potrebu periodične revizije parametara naknade, uz fokus upravljanja rashodima na obim i strukturu propisivanja. Doprinos rada je u operacionalizaciji provjerljivog, scenarijskog okvira za procjenu jedinstvene naknade u kantonalnom sistemu.